Contribuições do 225AC-PSMA no manejo clínico de pacientes com CPMRC

Autores

DOI:

https://doi.org/10.22481/rsc.v20i2.13399

Palavras-chave:

Medicina Nuclear, MetástaseNeoplásica, Actínio, Neoplasias da Próstata

Resumo

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com o objetivo de sistematizar publicações nacionais e internacionais referente às principais contribuições da Medicina Nuclear no manejo clínico dos tumores de próstata metastático resistente à castração, no uso da terapia com Ac 225-PSMA. Foram investigadas publicações científicas indexadas nas bases de dados Pubmed, Cinahl, Scielo, entre 2016 até maio de 2021, com os seguintes descritores, nuclear medicine, prostate câncer, radionuclide therapy, 177LU-PSMA e theranostics, actinium. Incluiram-se no estudo, artigos originais e ensaios teóricos nos idiomas inglês, espanhol e português. Excluiram-se editoriais, artigos de opinião, resumos de anais, publicações duplicadas, TCC, livros e idiomas que não foram os determinados. A organização e análise dos artigos foi com o auxílio do software Atlas.ti versão 9.1. Os achados totalizaram 153 artigos, após aplicar os critérios de inclusão e exclusão totalizaram 9 artigos para análise. Dos resultados estes foram distribuídos em categorias sendo, ação terapêutica do 225Ac-PSMA; resultados dos estudos clínicos; imagem; e toxicidade e segurança. Avanços na abordagem do câncer de próstata metastático resistente à castração com Actíneo-225 (225Ac-PSMA) pode garantir melhor qualidade de vida aos doentes, e maior tempo de resposta livre de progressão mesmo em pacientes rigorosamente pré tratados com medicamentos autorizados, ou em fase de aprovação com o 177Lu, já em uso no país. A entrega de energia pela emissão alfa do Actíneo-225(225Ac) parece sobrepor a resistência criada pelo 177Lu. Conclui-se manejo seguro, alta toxicidade, resposta e contribuições na sobrevida global e livre de progressão dos pacientes submetidos a terapia com Actíneo-225.

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Referências

Instituto Nacional do Câncer (INCA). Estimativa 2020 – Incidência de Câncer no Brasil; 2021 Jun.

Dong L, et al. Metastatic prostate cancer remains incurable, why? Asian Journal of Urology. 2019 Jan;6(1):26-41.

Camozzato T, et al. Medicina Nuclear na Prática. Florianópolis: Publicações do IFSC; 2020. 237 p.

Hupe MC, et al. A expressão do antígeno de membrana específico da próstata (PSMA) em biópsias é um estratificador de risco independente de pacientes com câncer de próstata no momento do diagnóstico inicial. Frontiers in Oncology. 2018 Dez;8.

Minners S, et al. High level PSMA expression is associated with early PSA recurrence in surgically treated prostate cancer. The Prostate. 2011 Ago;71(3):281-288.

Sartor O, et al. Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2021 Set;385(12):1091-1103.

Kratochwil C, et al. 225Ac-PSMA-617 for therapy of prostate cancer. Seminars in Nuclear Medicine. 2020 Mar;50(2):133-140.

Pouget J, et al. Clinical radioimmunotherapy—the role of radiobiology. Nature Reviews Clinical Oncology. 2011 Nov;8(12):720-734.

Hindié E, et al. Dose deposits from 90Y, 177Lu, 111In, and 161Tb in micrometastases of various sizes: implications for radiopharmaceutical therapy. Journal of Nuclear Medicine. 2016 Mai;57(5):759-764.

Sgouros G, et al. MIRD pamphlet no. 22 (abridged): radiobiology and dosimetry of α-particle emitters for targeted radionuclide therapy. Journal of Nuclear Medicine. 2010 Fev;51(2):311-328.

Kratochwil C, et al. 225Ac-PSMA-617 for PSMA-targeted α-radiation therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer. Journal of Nuclear Medicine. 2016 Dez;57(12):1941-1944.

Kassis AI. Therapeutic radionuclides: biophysical and radiobiologic principles. Seminars in Nuclear Medicine. 2008 Set;38(5):358-366.

Kratochwil C, et al. Targeted α-therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer with 225Ac-PSMA-617: swimmer-plot analysis suggests efficacy regarding duration of tumor control. Journal of Nuclear Medicine. 2018 Mai;59(5):795-802.

Sathekge M, et al. 225Ac-PSMA-617 in chemotherapy-naive patients with advanced prostate cancer: a pilot study. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2018 Set;46(1):129-138.

Sathekge M, et al. Predictors of overall and disease-free survival in metastatic castration-resistant prostate cancer patients receiving 225Ac-PSMA-617 radioligand therapy. Journal of Nuclear Medicine. 2020 Jan;61(1):62-69.

Yadav MP, et al. Efficacy and safety of 225Ac-PSMA-617 targeted alpha therapy in metastatic castration-resistant prostate cancer patients. Theranostics. 2020 Jul;10(2):9364-9377.

Feuerecker B, et al. Activity and adverse events of actinium-225-PSMA-617 in advanced metastatic castration-resistant prostate cancer after failure of lutetium-177-PSMA. European Urology. 2021 Mar;79(3):343-350.

Van Der Doelen MJ, et al. Clinical outcomes and molecular profiling of advanced metastatic castration-resistant prostate cancer patients treated with 225Ac-PSMA-617 targeted alpha-radiation therapy. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. 2021 Out;39(10):729.e7-729.e16.

Zacherl MJ, et al. First Clinical Results for PSMA-Targeted α-Therapy Using 225Ac-PSMA-I&T in Advanced-mCRPC Patients. Journal of Nuclear Medicine. 2021 Mai;62(5):669-674.

Rasheed R, et al. Alpha therapy with 225Actinium labeled prostate specific membrane antigen: Reporting new photopeak of 78 kilo-electron volts for better image statistics. Indian Journal of Nuclear Medicine. 2019 Mar;34(1):76-77.

Usmani S, et al. 225Ac prostate-specific membrane antigen posttherapy α imaging: comparing 2 and 3 photopeaks. Clinical Nuclear Medicine. 2019 Mai;44(5):401-403.

Vatsa R, et al. 225Ac-PSMA-617 Radioligand Posttherapy Imaging in Metastatic Castrate-Resistant Prostate Cancer Patient Using 3 Photopeaks. Clinical Nuclear Medicine. 2020 Jun;45(6):437-438.

Strigari L, et al. The evidence base for the use of internal dosimetry in the clinical practice of molecular radiotherapy. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2014 Jun;41(10):1976-1988.

International Atomic Energy Agency (IAEA). TRS 398. Absorbed Dose Determination in External Beam Radiotherapy: An International Code of Practice for Dosimetry based on Standards of Absorbed Dose to Water. S.I: The IAEA on behalf of IAEA; 2006 Jun. v.12, p. 1-83.

Chakravarty R, et al. Targeted α-therapy of prostate cancer using radiolabeled PSMA inhibitors: a game changer in nuclear medicine. American Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2018 Ago;8(4):247-267.

Belli ML, et al. Targeted Alpha Therapy in mCRPC (Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer) Patients: Predictive Dosimetry and Toxicity Modeling of 225Ac-PSMA (Prostate-Specific Membrane Antigen). Frontiers in Oncology. 2020 Nov;10:1-12.

Rathke H, et al. Initial clinical experience performing sialendoscopy for salivary gland protection in patients undergoing 225Ac-PSMA-617 RLT. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2018 Ago;46(1):139-147.

Kratochwil C, et al. Targeted α-therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer with 225Ac-PSMA-617: dosimetry estimate and empiric dose finding. Journal of Nuclear Medicine. 2017 Out;58(10):1624-1631.

Khreish F, et al. 225Ac-PSMA-617/177Lu-PSMA-617 tandem therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer: pilot experience. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2019 Nov;47(3):721-728.

Hofman MS, et al. [177Lu]-PSMA-617 radionuclide treatment in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (LuPSMA trial): a single-centre, single-arm, phase 2 study. The Lancet Oncology. 2018 Jun;19(6):825-833.

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Publicado

2024-06-29

Como Citar

CAGOL CAMOZZATO, Tatiane Sabriela; EJIDIKE, Adaobi; RIBEIRO, Gerusa. Contribuições do 225AC-PSMA no manejo clínico de pacientes com CPMRC. Saúde.com, [S. l.], v. 20, n. 2, 2024. DOI: 10.22481/rsc.v20i2.13399. Disponível em: https://periodicos2.uesb.br/rsc/article/view/16796. Acesso em: 9 jun. 2026.

Edição

Seção

Artigos de revisão