PARÂMETROS PARA ANÁLISE DA QUALIDADE DO PRÉ-NATAL NO BRASIL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Rebeca da Luz Vitória; João Pedro Ferreira Pinho de Almeida; Juliana Gonçalves Dias; Jéssica Mariana Lima de Oliveira; Marla Niag dos Santos Rocha; Sibele de Oliveira Tozetto Klein

doi:10.22481/rsc.v21i3.17418

Authors

Rebeca da Luz Vitória Universidade Federal do Recôncavo da Bahia https://orcid.org/0009-0001-7713-7457
João Pedro Ferreira Pinho de Almeida Universidade Federal do Recôncavo da Bahia https://orcid.org/0000-0002-9465-8991
Juliana Gonçalves Dias Universidade Federal do Recôncavo da Bahia https://orcid.org/0009-0001-5985-7274
Jéssica Mariana Lima de Oliveira Universidade Federal do Recôncavo da Bahia https://orcid.org/0000-0001-8708-4224
Marla Niag dos Santos Rocha https://orcid.org/0000-0001-6478-5861
Sibele de Oliveira Tozetto Klein Universidade Federal do Recôncavo da Bahia https://orcid.org/0000-0002-3456-9663

DOI:

https://doi.org/10.22481/rsc.v21i3.17418

Keywords:

Cuidado Pré-Natal, Atenção Primária à Saúde, Qualidade da Assistência à Saúde, Gravidez, Padrões de Referência, Brasil

Abstract

O acompanhamento pré-natal é um período crucial para garantir orientação, cuidado integral e manutenção da saúde da mãe e do feto, sendo fundamental a sua realização com qualidade. Diversos estudos utilizam instrumentos avaliadores para qualificar a assistência durante a gestação, mas muitos divergem em parâmetros essenciais, dificultando a padronização da avaliação do pré-natal. Este trabalho visa analisar as metodologias e critérios utilizados para avaliar a qualidade do pré-natal no Brasil. Foi realizada uma revisão de literatura com artigos publicados entre 2011 e 2023, utilizando os termos: Qualidade, Pré-natal, Brasil e seus correspondentes. A pesquisa identificou 3.660 publicações, das quais 49 foram selecionadas para análise completa. A análise mostrou que 53,1% (26/49) dos estudos usaram diretrizes do Ministério da Saúde para avaliar a qualidade do pré-natal, destacando-se o Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento, que foi utilizado em 24,5% (12/49) dos estudos. A maioria dos artigos (83,7%; 41/49) considerou o número mínimo de consultas como um marcador de qualidade, com 73,5% (36/49) exigindo no mínimo seis consultas. O estudo constatou que a falta de padronização dificulta a criação de um modelo universalmente aceito para avaliar a qualidade do pré-natal. Além disso, é essencial garantir acesso equitativo aos serviços de saúde e capacitação contínua dos profissionais para melhorar a qualidade do pré-natal em todo o Brasil.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Vale CCR, Almeida NKO, Almeida RMVR. Association between prenatal care adequacy indexes and low birth weight outcome. Rev Bras Ginecol Obstet. 2021;43(4):256-63.

Esswein GC, et al. Atenção à Saúde do bebê na Rede Cegonha: um diálogo com a teoria de Winnicott sobre as especificidades do desenvolvimento emocional. Physis. 2021.

Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. Brasília: Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa; 2016.

Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de atenção básica nº 32: atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde; 2012.

Brasil. Ministério da Saúde. Manual de gestação de alto risco. Brasília: Ministério da Saúde; 2022.

Brasil. Ministério da Saúde. Nota Técnica para Organização da Rede de Atenção à Saúde com foco na Atenção Primária à Saúde e à

Atenção Ambulatorial Especializada – Saúde da Mulher na Gestação, Parto e Puerpério. São Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein; 2019.

Baldin PEA, et al. Relação entre a educação pré-natal para o aleitamento materno e a técnica de amamentação. Rev Bras Saude Mater Infant. 2022;22:651-7.

Feltrin AFS, Manzano JP, Freitas TJA. Plano de parto no pré-natal: conhecimento dos enfermeiros da atenção primária à saúde. CuidArte Enferm. 2022;65-73.

Saavedra JS, Cesar JA. Uso de diferentes critérios para avaliação da inadequação do pré-natal: um estudo de base populacional no extremo Sul do Brasil. Cad Saude Publica. 2015;31(5):1003-14.

Kotelchuck M. An evaluation of the Kessner adequacy of prenatal care index and a proposed adequacy of prenatal care utilization index. Am J Public Health. 1994;84(9):1414-20.

Mendes KDS, Silveira RCPC, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm. 2008;17:758-64.

NAS, DNAAPRÉ, Do Brasil, Áreas Urbanas e Rurais, Populacional, Estudo Transversal de Base. Antenatal care differences in Brazilian urban and rural areas: a cross-sectional population-based study. 2013.

Viellas EF, et al. Assistência pré-natal no Brasil. Cad Saude Publica. 2014;30(Suppl 1):S85-100.

Tomasi E, et al. Qualidade da atenção pré-natal na rede básica de saúde do Brasil: indicadores e desigualdades sociais. Cadernos de saúde pública, v. 33, p. e00195815, 2017.

Luz LA, Aquino R, Medina MG. Avaliação da qualidade da atenção pré-natal no Brasil. Saude Debate. 2018;42(Spe2):111-26.

Cunha AC, et al. Evaluation of prenatal care in Primary Health Care in Brazil. Rev Bras Saude Mater Infant. 2019;19:447-58.

Mario DN, et al. Qualidade do pré-natal no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Cienc Saude Colet. 2019;24(3):1223-32.

Oliveira RLA, Ferrari AP, Parada CMGL. Processo e resultado do cuidado pré-natal segundo os modelos de atenção primária: estudo de coorte. Rev Latino-Am Enfermagem. 2019;27.

Garnelo L, et al. Avaliação da atenção pré-natal ofertada às mulheres indígenas no Brasil: achados do Primeiro Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição dos Povos Indígenas. Cad Saude Publica. 2019;35(Suppl 3):e00181318.

Leal MC, et al. Prenatal care in the Brazilian public health services. Rev Saude Publica. 2020;54:8.

Neves RG, et al. Pré-natal no Brasil: estudo transversal do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, 2014. Epidemiol Serv Saude. 2020;29(1):e2019019.

Flores TR, et al. Desigualdades na cobertura da assistência pré-natal no Brasil: um estudo de abrangência nacional. Cienc Saude Colet. 2021;26:593-600.

Lessa MSA, et al. Pré-natal da mulher brasileira: desigualdades raciais e suas implicações para o cuidado. Cienc Saude Colet. 2022;27:3881-90.

Tomasi E, et al. Evolution of the quality of prenatal care in the primary network of Brazil from 2012 to 2018: What can (and should) improve?. PLoS One. 2022;17(1):e0262217.

Cesar JA, et al. Assistência pré-natal nos serviços públicos e privados de saúde: estudo transversal de base populacional em Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad Saude Publica. 2012;28:2106-14.

Anversa ETR, et al. Qualidade do processo da assistência pré-natal: unidades básicas de saúde e unidades de Estratégia Saúde da Família em município no Sul do Brasil. Cad Saude Publica. 2012;28:789-800.

Gomes RMT, César JA. Perfil epidemiológico de gestantes e qualidade do pré-natal em unidade básica de saúde em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2013;8(27):80-9.

Tomasi YT, et al. Do pré-natal ao parto: um estudo transversal sobre a influência do acompanhante nas boas práticas obstétricas no Sistema Único de Saúde em Santa Catarina, 2019. Epidemiol Serv Saude. 2021;30(1):e2020383.

Medeiros FF, et al. Acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público. Rev Bras Enferm. 2019;72:204-11.

Saavedra JS, Cesar JA, Linhares AO. Prenatal care in Southern Brazil: coverage, trend and disparities. Rev Saude Publica. 2019;53:40.

Barros AJD, et al. Antenatal care and caesarean sections: trends and inequalities in four population-based birth cohorts in Pelotas, Brazil, 1982-2015. Int J Epidemiol. 2019;48.

Genovesi FF, et al. Maternal and child health care: adequacy index in public health services. Rev Bras Enferm. 2020;73(Suppl 4):e20170757.

Cesar JA, Black RE, Buffarini R. Antenatal care in Southern Brazil: Coverage, trends and inequalities. Prev Med. 2021;145:106432.

Morón Duarte LS. Qualidade da assistência pré-natal e seus determinantes sociodemográficos: coorte de nascimentos de 2015 do município de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil [dissertação]. 2021.

Cesar JA, et al. Assistência pré-natal entre adolescentes no extremo sul do Brasil: adequação e fatores associados. Rev Bras Saude Mater Infant. 2023;23:e20220271.

Paula M, Höfelmann DA. Quality assessment of prenatal and puerperium care. Einstein (Sao Paulo). 2023;21:eAO0094.

Adami ADG, et al. Adequacy of prenatal care and associated factors in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Rev Saude Publica. 2023;57:68.

Santos Neto ET, et al. O que os cartões de pré-natal das gestantes revelam sobre a assistência nos serviços do SUS da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil?. Cad Saude Publica. 2012;28:1650-62.

Domingues RMSM, et al. Avaliação da adequação da assistência pré-natal na rede SUS do Município do Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saude Publica. 2012;28:425-37.

Vettore MV, et al. Avaliação da qualidade da atenção pré-natal dentre gestantes com e sem história de prematuridade no Sistema Único de Saúde no Rio de Janeiro, Brasil. Rev Bras Saude Mater Infant. 2013;13:89-100.

Polgliane RBS, et al. Adequação do processo de assistência pré-natal segundo critérios do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e da Organização Mundial de Saúde. Cienc Saude Colet. 2014;19:1999-2010.

Fonseca SC, Kale PL, Silva KS. Pré-natal em mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde em duas maternidades no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: a cor importa?. Rev Bras Saude Mater Infant. 2015;15(2):209-17.

Andrade MV, et al. Family health strategy and equity in prenatal care: a population based cross-sectional study in Minas Gerais, Brazil. Int J Equity Health. 2017;16.

Maia VKV, et al. Evaluation of process indicators of the prenatal and birth humanization program and stork network. Rev Pesqui Cuid Fundam Online. 2017;9(4):1055-60.

Rusch GEC, et al. Determinantes da qualidade do pré-natal na Atenção Básica: o papel do Apoio Matricial em Saúde da Mulher. Cad Saude Colet. 2018;26:131-9.

Souza IA, Serinolli MI, Novaretti MCZ. Prenatal and puerperal care and indicators of severity: a study about the information available on pregnant women’s card. Rev Bras Saude Mater Infant. 2020;19:983-9.

Esposti CDD, et al. Desigualdades sociais e geográficas no desempenho da assistência pré-natal de uma Região Metropolitana do Brasil. Cienc Saude Colet. 2020;25:1735-50.

Fonseca SC, et al. Tendência das desigualdades sociodemográficas no pré-natal na Baixada Litorânea do estado do Rio de Janeiro, 2000-2020: um estudo ecológico. Epidemiol Serv Saude. 2022;31(3):e2022074.

Rocha RS, da Silva MGC. Assistência pré-natal na rede básica de Fortaleza-CE: uma avaliação da estrutura, do processo e do resultado. Rev Bras Promoc Saude. 2012;25(3):344-55.

Valente MMQP, et al. Assistência pré-natal: um olhar sobre a qualidade. Rev RENE. 2013;14(2):280-9.

Dias-da-Costa JS, et al. Inadequação do pré-natal em áreas pobres no Nordeste do Brasil: prevalência e alguns fatores associados. Rev Bras Saude Mater Infant. 2013;13:101-9.

Carvalho RASS, et al. Avaliação da adequação do cuidado pré-natal segundo a renda familiar em Aracaju, 2011. Epidemiol Serv Saude. 2016;25:271-80.

Goudard MJF, et al. Inadequação do conteúdo da assistência pré-natal e fatores associados em uma coorte no nordeste brasileiro. Cienc Saude Colet. 2016;21:1227-38.

Cruz RSBLC, et al. Assistência pré-natal no estado de Pernambuco: um estudo comparativo de inquéritos. Rev Baiana Saude Publica. 2019;43(2):337-56.

Silva EP, et al. Prenatal evaluation in primary care in Northeast Brazil: factors associated with its adequacy. Rev Saude Publica. 2019;53:43.

Mendes RB, et al. Avaliação da qualidade do pré-natal a partir das recomendações do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento. Cienc Saude Colet. 2020;25(3):793-804.

Pereira TTJ, et al. Assessment of prenatal care performed in primary care: a cross-sectional study linked to a pregnancy cohort. Medicina (Ribeirao Preto). 2023;56(4).

Guimarães WSG, et al. Acesso e qualidade da atenção pré-natal na Estratégia Saúde da Família: infraestrutura, cuidado e gestão. Cad Saude Publica. 2018;34(5):e00110417.

Brito PN, et al. Spatial distribution of prenatal indicators in the State of Tocantins 2001 to 2015. Rev Bras Saude Mater Infant. 2020;19:1023-32.

Correa ACP, et al. Analysis of the prenatal care in Cuiabá-Mato Grosso according to SISPRENATAL data. Rev Pesqui Cuid Fundam Online. 2013;5(2):3740-8.

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de assistência pré-natal. 2ª ed. São Paulo: FEBRASGO; 2014.

World Health Organization. WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience [Internet]. World Health Organization. 2016. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912

Bardi F, et al. Effect of prenatal screening on trends in perinatal mortality associated with congenital anomalies before and after the introduction of prenatal screening: a population‐based study in the northern Netherlands. Paediatr Perinat Epidemiol. 2021;35(6):654-

Albrecht M, Arck PC. Vertically transferred immunity in neonates: mothers, mechanisms and mediators. Front Immunol. 2020;11:555.

Brasil. Ministério da Saúde. Guia do pré-natal do parceiro para profissionais de saúde. 2ª ed. Brasília: Departamento de Gestão do Cuidado Integral; 2023.