Análise das anotações de enfermagem de acordo com a resolução 191/96 do Conselho Federal de Enfermagem

Resumo

Este estudo foi desenvolvido objetivando analisar a qualidade das anotações de enfermagem de acordo a resolução 191/96 do Conselho Federal de Enfermagem, além de estudar as variáveis das anotações da equipe, como a letra dos profissionais, erros ortográficos, termo técnico mal empregado, uso de abreviações inadequadas, detectar rasuras e aplicações indevida de corretivos, erros corrigidos adequadamente e se os profissionais deixam espaços em branco ao longo do impresso. Foi desenvolvido um estudo retrospectivo com abordagem descritiva, sendo analisados 59 anotações realizadas pela equipe de enfermagem, selecionados aleatoriamente, no período de 03 à 07 de novembro de 2008 em um hospital que atende, pelo Sistema Único de Saúde (SUS), convênios e particular de médio porte da cidade de Vitória da conquista-BA. Os resultados revelam que as anotações da equipe de enfermagem estão fragilizadas não só perante questões jurídicas, bem como, podem comprometer na assistência prestada ao cliente. Diante desses dados encontrados, faz sugerir mais intensificação de educação continuada sobre registros de enfermagem, enfatizando as Resoluções que regem a profissão, seja ela, na vida acadêmica, nas escolas de nível técnico, assim como, nas instituições, reciclando os profissionais, buscando também uma maior fiscalização por parte do profissional de auditoria em enfermagem.